Dokumentationskedjan - Börja med en bra grund
Från daganteckning till slutanteckning med AI
Det finns en grej som jag tycker nästan alla känner igen i HVB, stödboenden och öppenvård. Om daganteckningarna blir lite stressiga eller otydliga så blir allt efteråt svårt. Månadsrapporten blir ett stort pussel, slutanteckningen blir ett berg, och man sitter där och försöker minnas en hel månad när hjärnan redan går på högvarv. Men det handlar inte bara om rapporterna.
Otydliga daganteckningar kan faktiskt förvirra alla som jobbar med klienten. Nästa pass ska förstå vad som hänt, vad som är viktigt och vad som behöver följas upp. Om anteckningarna är spretiga blir det lätt missförstånd, och det tar tid att reda ut.
Daganteckningarna är grunden.
Dokumentationskedjan är egentligen enkel. Daganteckningarna är grunden. Månadsrapporten byggs av daganteckningarna. Slutanteckningen byggs av månadsrapporterna. Om man dessutom har mål från genomförandeplanen kan man koppla mot dem också, men själva poängen är att man inte ska behöva börja om varje gång. När kedjan funkar blir både tempo och kvalitet bättre, och det blir mer rättvist eftersom det är lättare att se vad som faktiskt hänt över tid.
Med Digital Step börjar ni där det faktiskt händer, alltså i vardagen.
Ni pratar in en daganteckning. Ni behöver inte tänka på att det ska låta perfekt. Det viktiga är att innehållet kommer med. Sen tar systemet det ni sagt och gör om det till en anteckning i den mall ni använder, till exempel BBIC eller IBIC eller ASL, eller ett upplägg som ni själva har. När texten är klar läser ni igenom och rättar så att allt stämmer. Ni kan ändra själva direkt i texten, eller be AI hjälpa er att förtydliga, korta ner eller göra språket mer neutralt. Sen är det ni som godkänner.
När det är dags för månadsrapport väljer ni perioden och tar fram de relevanta daganteckningarna. Ni laddar upp dem och får ett utkast som sammanfattar månaden på ett tydligt och rättvist sätt, och det kommer enligt er egen mall som ni använder idag. Efter det redigerar ni rapporten på det sätt som passar er. Antingen skriver ni själva direkt i rapporten, eller så ber ni Alma, vår AI-assistent hjälpa till att göra texten tydligare, få bättre struktur eller lägga till rubriker. Sen läser ni igenom en sista gång och gör klart.
När det är dags för slutanteckning finns det redan en röd tråd. Ni kan använda månadsrapporterna som grund och om ni vill även koppla in målen. AI skapar ett utkast, och ni gör samma sak som innan. Ni går igenom, redigerar och säkerställer att allt stämmer.
Det som händer när kedjan funkar är att ni slipper uppfinna hjulet varje gång. Ni slipper bygga allt från minnet, och ni slipper att dokumentationen blir personberoende.
När anteckningarna blir tydliga i vardagen blir det också tydligt för kollegorna, och det blir lättare att hålla ihop arbetet runt klienten. Utåt märks det också. Det blir lättare för socialtjänsten att förstå vad som faktiskt hänt, hur det går och vad ni gör i vardagen. Om ni vill minska stressen och få en dokumentation som hänger ihop, då är dokumentationskedjan en bra sak att börja med, för när första länken blir bra blir resten lättare automatiskt.